Výkony ORL

UCHO

Otoplastika je estetický chirurgický výkon, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii, alebo lokálnom znecitlivení. Počas operácie upravujeme veľkosť, tvar ušnice alebo jej postavenie voči lebke. Najčastejšou indikáciou sú odstávajúce ušnice, veľké ušnice, veľké alebo deformované ušné lalôčiky. Pre  ORL lekára je hlavným účelom operácie nielen estetický výsledok operácie, ale aj zachovanie anatomickej štruktúry a funkčnosti ušnice.

Resekcia ušnice je chirurgický výkon, ktorým sa odstraňuje nenávratne poškodená časť alebo celá ušnica- či úrazom, alebo nádorom. Po nej obvykle nasleduje plastická operácia, ktorá rekonštruuje pooperačný nález pacienta. Vykonáva sa v celkovej anestézii, alebo lokálnom znecitlivení.

Exstirpácia tumoru/ aterómu ušnice je chirurgický výkon, pri ktorom odstraňujeme rôzne nezhubné, zhubné nádory, cysty, alebo rušivé znamienka. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo pri veľkom rozsahu poškodenia ušnice sa vykonáva v celkovej anestézii. Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.

Operácia othematómu je nevyhnutý chirurgický výkon po tupom násilí na ušnicu. Vplyvom úrazu vzniká na prednej strane ušnice dutina vyplnená zrazenou krvou. Pokiaľ by po úraze nenasledovala operácia ušnica sa nenávratne deformuje jazvením a vzniká tzv. „boxerské ucho“.  Vykonáva sa obvykle do 1 týždňa od úrazu v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo pri veľkom rozsahu poškodenia ušnice sa vykonáva v celkovej anestézii.

Exstirpácia preaurikulárnych príveskov/ fistúl je estetický chirurgický výkon, ktorým odstraňujeme esteticky nežiaduce kožovité výrastky pred ušnicou ( môžu byť aj viacpočetné).  Alebo odstraňujeme slepé chodbičky  v koži, ktoré obvykle vylučujú zapáchajúcu tekutinu a nepravidelne sa zapaľujú. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo pri rozsiahlom náleze sa vykonáva v celkovej anestézii. Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.

Exstirpácia tumoru zvukovodu je chirurgický výkon, pri ktorom odstraňujeme z vonkajšieho zvukovodu rôzne nezhubné, zhubné nádory, cysty, alebo rušivé znamienka. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo pri veľkom rozsahu nádoru sa vykonáva v celkovej anestézii. Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.

NOS a PND

Malý chirurgický výkon v nosovej dutine (exstirpácia tumoru, operácia zrastov nosovej dutiny atď.) Cieľom tohto chirurgického výkonu, ktorým odstraňujeme z nosovej dutiny rôzne nezhubné, zhubné nádory, cysty, alebo rozrušujeme zrasty v nosovej dutine je zlepšenie dýchania nosom.  Výskyt rôznych patologických útvarov v nosovej dutine je pomerne častý, ale obvykle opomínaný. Pri dlhodobom trvaní môže viesť k úplnej nepriechodnosti nosovej dutiny. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Pokiaľ je potrebné ( vzhľadom na rozsah nálezu) výkon dopĺňame aj dlahovaním nosovej dutiny (splintáž). Na požiadanie pacienta, alebo pri rozsiahlom náleze sa vykonáva v celkovej anestézii. Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.

Exstirpácia nosových polypov je chirurgický výkon notoricky známy hlavne alergikom. Nosové polypy sú nezhubné pseudonádory nosovej dutiny, ktoré zhoršujú dýchanie cez nos ruka v ruke so zhoršovaním čuchu. Postupom času vedú k strate čuchu a k úplnej nepriechodnosti nosovej dutiny. Ich príčinou je alergická nádcha, alebo chronický zápal. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo pri veľkom rozsahu nádoru sa vykonáva v celkovej anestézii. Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.

Poúrazová repozícia zlomeniny nosových kosti a nosovej priehradky je chirurgický výkon vykonávaný  obvykle v lokálnom znecitlivení, ale na požiadanie pacienta, alebo pri veľkom rozsahu poškodenia sa vykonáva v celkovej anestézii. Repozícia by mala nasledovať do 48 hodín no najneskôr do 5-7 dní od úrazu. Dôkladným napravením nosových kostí je možno predchádzať väčšine poúrazovým plastickým operáciám nosa a nosovej priehradky.

Exstirpácia tumorov vonkajšieho nosa je chirurgický výkon, pri ktorom odstraňujeme rôzne nezhubné, zhubné nádory, cysty, korigujeme rušivé znamienka alebo jazvy. Rekonštrukcia operačného defektu sa vykonáva podľa rozsahu a umiestenia buď starostlivo naplánovanou sutúrou alebo  lalokovou plastikou pri ktorej presúvame do rany okolitú kožu. Týmto spôsobom je možné maskovať aj veľké kožné defekty. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo pri veľkom rozsahu poškodenia ušnice sa vykonáva v celkovej anestézii. Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.

Plastika nosovej priehradky (septoplastika) je jeden z najbežnejších operačných výkonov, ktorým zlepšujeme dlhodobo zhoršené dýchanie nosom. Celkovo sa v európskej populácii sa odhaduje výskyt tohto ochorenia asi u 60% populácie. Podľa rozsahu vybočenia priehradky pacient pociťuje jedno- alebo obojstranne zhoršený nádych a výdych nosom, deformitu chrupkovej časti vonkajšieho nosa, asymetriu nozdier. Dýchanie je sprevádzané rôznymi šelestami pri úsilnom dýchaní. Zhoršenie dýchania cez nos má za následok nočné dýchanie ústami. Pri ňom odpadá ochranná funkcia nosa na dolné dýchacie cesty- vdychuje sa chladný, suchý a znečistený vzduch do pľúc, následkom čoho môže byť poškodenie dolných dýchacích orgánov. Veľmi často sa pridružuje aj obťažujúce chrápanie, ktoré sa môže kombinovať so syndrómom spánkového nedýchania (OSAS). Vykonáva sa obvykle v  celkovej anestézii.

Plastika nosovej priehradky  pre perforáciu je rekonštrukčný chirurgický výkon v celkovej anestézii, ktorým uzatvárame otvory v nosovej priehradke. Prederavenie nosovej priehradky vzniká ako následok po predchádzajúcich ošetreniach nosa ( napr. pre krvácanie), zhoršením výživy nosovej priehradky ( následok nadmerného užívania nosových kvapiek, úraz nosovej priehradky, šnupanie  návykových látok- napr. kokainu). Prejavuje sa tvorbou chrást a opakovanými krvácaniami z nosa, zhoršeným dýchaním cez nos, pískaním pri dýchaní nosom. Plastika sa vykonáva obvykle v  celkovej anestézii.

Laserová resekcia rinofymy je chirurgický výkon, pri ktorom pomocou laseru odstraňujeme nadmerne vyvinutú kožu nosa spolu s mazovými žľazami. Rinofyma  je ochorenie postihujúce  väčšinou mužov. Je to neustále progredujúce ochorenie kože nosa, počas ktorého koža nad chrupkami nosa nekontrolovateľne zväčšuje svoj objem, dostáva karfiolovitý vzhľad a  deformuje pôvodný tvar nosa. Operačný zákrok sa vykonáva v  celkovej anestézii. Hojenie trvá niekoľko týždňov a po jeho ukončení sa koža nosa úplne obnovuje.

Plastika vonkajšieho nosa a nosovej priehradky (septorinoplastika) sú plastické operácie počas ktorých  súčasne upravujeme v jednom operačnom zákroku nosovú priehradku aj tvar vonkajšieho nosa (septorinoplastika), alebo len tvar vonkajšieho nosa  (rinoplastika ).  Oba operačné zákroky v rukách otorinolaryngológa zohľadňujú rovným dielom nielen estetický vzhľad nosa, ale aj jeho funkčnosť ( dýchanie cez nos, čuch, riešenie opakovaných krvácaní z nosa atď.). Vďaka komplexnému pohľadu na nos ako orgán (jeho skelet, mäkké časti, cievne, nervové zásobenie, vnútro nosové štruktúry)  vo vzťahu s prínosovými dutinami a  ich ochrannou funkciou ostatných dýchacích orgánov  sú naše operačné postupy šetrné k jednotlivým štruktúram nosa a vždy zohľadňujú pooperačnú funkčnosť nosa. Počas operácie  môžme riešiť aj tie najnáročnejšie úpravy nosových kostí, chrupiek nosa alebo nosovej špičky. Môžme zmeniť tvar, veľkosť aj uloženie nosa na tvári.  Úprava nosovej priehradky  je  obvykle nevyhnutnou súčasťou zložitejších operačných výkonov. Pacientovi takto ponúkame riešenie „ dva v jednom“.  Nie je nutné podstupovať operačný zákrok v 2 stupňoch ( plastická  operácia vonkajšieho nosa a potom plastika nosovej priehradky, alebo opačne). S ohľadom na komfort pacienta sa operačný zákrok vykonáva v  celkovej anestézii.

Odstránenie časti sliznice nosových lastúr (mukotómia) a plastika nosových lastúr (turbinoplastika) sú operácie nosa počas ktorých  upravujeme veľkosť vnútro nosových štruktúr s cieľom zlepšenia dýchania nosom. Najčastejšie ich vykonávame u pacientov s nedostatočne liečiteľnou alergickou nádchou, medikamentóznou nádchou ( následok nadmerného užívania nosových kvapiek) a u pacientov s vrodenými deformáciami nosových lastúr. Vykonávajú sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo pri veľkom rozsahu poškodenia sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Operácia čeľustnej dutiny podľa Caldwela-Luca, osteoplastický variant, operácia čelovej dutiny podľa Jansen Rittera, Becka, osteoplastický variant sú  klasické operačné výkony na prínosových dutinách, ktoré vykonávame pri chronickom zápale, alebo nádoroch prínosových dutín. Ich endoskopickým variantom je  FESS- funkčná endoskopická chirurgia nosa a PND ktorá sa zameriava hlavne na liečenie nosovej polypózy a cýst prínosových dutín.

FESS- dakryocystorinostómia je operačný výkon zameraný na odstránenie slzenia pri nepriechodných slzných cestách.  Býva spôsobený chronickým zápalom slzných ciest. Operačný výkon indikuje očný lekár a operáciu vykonáva otorinolaryngológ. Vykonávajú sa obvykle v  celkovej anestézii.

Chirurgická repozícia impresívnej zlomeniny čelovej dutiny je operačný výkon, ktorého cieľom je napraviť poúrazové  preliačenie čelovej kosti, následkom ktorého je zdeformovanie čela a nadočnicových oblúkov. Vykonávajú sa obvykle v  celkovej anestézii.

HLTAN

Laser tonzilotómia podnebných mandli  je šetrný, laserom vykonávaný  chirurgický výkon, ktorým  zmenšujeme objem nadmerne zväčšených podnebných mandlí. Najčastejšie sa vykonáva sa u detí do 12 roku života. Nadmerne vyvinuté podnebné mandle obvykle so zväčšením nosohltanovej mandle ( adenoidné vegetácie) sú  veľmi často sa vyskytujúcim ochorením detí, ktoré spôsobuje chrápanie, zastavovanie dýchania počas noci, a zhoršenie hltania u detí. Vykonávajú sa v  celkovej anestézii.

Exstirpácia tumoru ústnej dutiny, uvuly a hltana je chirurgický výkon, pri ktorom odstraňujeme rôzne nezhubné, zhubné nádory, cysty. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo pri veľkom rozsiahlych nálezoch sa vykonáva v celkovej anestézii. Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.

Uvulopalatoplastika je  šetrný  chirurgický výkon, ktorým  upravujeme tvar hltanovej bránky u pacientov s chrápaním a syndrómom spánkového nedýchania. Podľa rozsahu obštrukcie horných dýchacích orgánov sa môže spájať spolu s plastickou operáciou nosovej priehradky (septoplastikou). Nočné chrápanie je ochorenie vyskytujúce sa v každom veku obťažujúce nielen spiaceho pacienta, ale najmä jeho okolie. V ťažšej variante sa spája so zástavami dýchania a  následným rýchlym hlučným dýchaním. Oba syndrómy ohrozujú  pacienta najmä poklesom  nasýtenia krvi kyslíkom, zvýšením krvného tlaku, poruchami srdcového rytmu. V bdelom stave  pacienti mávajú s poruchy  pamäte a koncentrácie, nutkavý denným spánkom,  mikrospánky- najmä za volantom. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo spolu so septoplastikou  sa vykonáva v celkovej anestézii.

Laser uvulopalatoplastika podľa Castra je laserom vykonávaný variant tejto operácie- s úspechom zavedeným najmä v Nemecku a Rakúsku. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení.

Odstránenie podnebných mandlí (tonzilektómia) je chirurgický výkon, ktorý indikujeme najmä pri chronickom zápale mandlí, nádoroch mandlí, krvácaní z mandlí, zápachu z ústnej dutiny.  Vykonáva sa obvykle v celkovej anestézii.  Na požiadanie pacienta sa vykonáva v lokálnom znecitlivení. Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.

Odtránenie nosohltanovej mandle pod endoskopickou kontrolou (endoskopická adenotómia) je celosvetovo najčastejšie vykonávaná operácia  detského veku ( až 80% operácii u detí do 6 roku života). Deti so zväčšenou nosohltanovou mandľou trpia zhoršeným dýchaním cez nos,  dýchajú ústami, chrápu, v noci ich prenasleduje nočný des ( pavor nocturnus), znovu sa pocikávajú - obvykle po „ suchom období“ ( enuresis nocturna). Zhoršené dýchanie cez nos spôsobuje deformácie vo vývoji tváre- skracuje sa horná pera, čeľusť zaostáva vo vývoji a vyvíja sa vpadnutý hrudník. Deti sú v škole nepozorné, neposedné. Pre zhoršenú kvalitu spánku sú chronicky unavené a horšie sa učia. Často trpia aj nechutenstvom.

Endoskopická kontrola umožňuje operáciu omnoho kvalitnejší výkon- operačné pole je na obrazovke zväčšené asi 10- násobne. Mandľa sa odstraňuje kompletne a krvácanie sa dôsledne zastavuje už na operačnom stole. Riziko návratu ochorenia sa po endoskopických výkonoch takmer nevyskytujú ( na rozdiel od „ klasických adenotómii“ v lokálnom znecitlivení, kde sa pravdepodobnosť recidívy býva až  40%). Vykonáva sa v celkovej anestézii.  Na požiadanie rodiča pacienta sa vykonáva v lokálnom znecitlivení.

KRK

Exstirpácia mediánnej/ laterálnej krčnej cysty/fistuly je chirurgické odstránenie už vnútromaternicovo   založených cýst alebo fistúl krku. Prejavujú sa oválnym, mäkkým zdurením nad ohryzkom, alebo na bočnej strane krku v detskom aj dospelom veku. Vykonáva sa obvykle v celkovej anestézii.  Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.

Exstirpácia tumoru/ lymfatickej uzliny krku  je chirurgický výkon, pri ktorom odstraňujeme rôzne nezhubné, zhubné nádory, cysty, alebo rušivé znamienka. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo pri veľkom rozsahu nálezu  sa vykonáva v celkovej anestézii. Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.

DUTINA ÚSTNA A SLINNE ŽĽAZY

Discízia jazykovej uzdičky (frenulum linguae breve, plastika lingua acreta) je chirurgické ošetrenie skrátenej jazykovej uzdičky, alebo prirasteného jazyka. Je veľmi častým výkonom, najmä u detí, ale stretávame sa s ním aj dospelom veku.  Skrátená jazyková uzdička zhoršuje výslovnosť niektorých hlások a zhoršuje plazenie jazyka. Vykonáva sa v lokálnom znecitlivení.

Laser resekcia tumorov jazyka je laserový chirurgický výkon, pri ktorom odstraňujeme rôzne nezhubné, zhubné nádory. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo pri veľkom rozsiahlych nálezoch sa vykonáva v celkovej anestézii. Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.

Transorálna exstirpácia sialolitu je chirurgické vybratie kameňa z vývodov veľkých slinných žliaz. Zaklínený kameň sa prejavuje bolestivým opuchom v oblasti príušnej, podčeľustnej alebo podjazykovej slinnej žľazy hlavne v spojitosti s jedením, alebo pitím. Vykonáva sa obvykle v lokálnom znecitlivení. Na požiadanie pacienta, alebo pri veľkom rozsiahlych nálezoch sa vykonáva v celkovej anestézii.

Odstránenie veľkých slinných žliaz  podčeľustnej alebo podjazykovej (exstirpácia sublingválnej, submandibulárnej žľazy) vykonávame pre najčastejšie pre chronický zápal, nedostupné, alebo mnohopočetné kamene v žľaze. Vykonáva sa obvykle v celkovej anestézii.  Na požiadanie pacienta sa vykonáva v lokálnom znecitlivení. Odobraté tkanivo je možné histologicky vyšetriť.